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Pulmonary large-cell neuroendocrine carcinoma presenting as multiple cutaneous metastases.

Mestre T, Rodrigues AM, Cardoso J - J Bras Pneumol (2015 May-Jun)

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Affiliation: Department of Dermatology, Curry Cabral Hospital, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisbon, Portugal.

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The histopathological examination of two nodules revealed strands and nests of large pleomorphic cells with vesicular nuclei and prominent nucleoli... Tumor cells were found to be immunohistochemically positive for chromogranin A, synaptophysin, and CD56 (Figure 2), as well as for cytokeratin 7, whereas they were immunohistochemically negative for CD20... A CT scan of the chest revealed a 4-cm mass in the left lower lobe (Figure 1)... The results of a transbronchial biopsy (via bronchoscopy) confirmed the diagnostic hypothesis of large-cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC) of the lung... The neoplasms that most often present as cutaneous metastasis are breast cancer in women and lung carcinoma in men... Only 0.3% of all lung cancers are LCNECs, which rarely present as cutaneous metastasis... To our knowledge, ours is the first report of multiple cutaneous metastases as the presenting sign of LCNEC of the lung... Survival after cutaneous metastasis ranges from two to five months... It is important to distinguish cutaneous metastases of LCNEC from Merkel cell carcinoma, a rare lesion seen mainly in areas of the skin that have been exposed to the sun... In the latter, the cells are usually smaller and are cytokeratin 20-positive... The case presented here helps clarify the biological behavior and the immunohistochemical profile of LCNEC of the lung.

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Nódulos eritematosos dolorosos e eruptivos na face e couro cabeludo (fotografias à esquerda). A TC de tórax (à direita) revelou uma massa de 4 cm no lobo inferior esquerdo. Nota-se a presença de metástase na glândula suprarrenal esquerda (seta).
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f03: Nódulos eritematosos dolorosos e eruptivos na face e couro cabeludo (fotografias à esquerda). A TC de tórax (à direita) revelou uma massa de 4 cm no lobo inferior esquerdo. Nota-se a presença de metástase na glândula suprarrenal esquerda (seta).

Mentions: Descrevemos aqui o caso de um não fumante de 66 anos de idade com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e dislipidemia. O paciente foi encaminhado ao nosso hospital após o surgimento de quatro nódulos eritematosos dolorosos na face, couro cabeludo e tronco ao longo de um período de três semanas (Figura 1). A pesquisa de marcadores tumorais mostrou níveis elevados de procalcitonina (30,83 ng/ml; valor de referência, < 0,5 ng/ml), antígeno carboidrato 19-9 (2.700 U/ml; valor de referência, < 37 U/ml) e desidrogenase lática (850 U/l; intervalo de referência, 313-618 U/l). O exame histopatológico dos dois nódulos revelou cordões e ninhos de grandes células pleomórficas com núcleos vesiculares e nucléolos proeminentes. Na análise imuno-histoquímica, as células tumorais mostraram-se positivas para cromogranina A, sinaptofisina e CD56 (Figura 2), e também para citoqueratina 7, enquanto foram negativas para CD20. A TC de tórax revelou uma massa de 4 cm no lobo inferior esquerdo (Figura 1). Os resultados da biópsia transbrônquica (por broncoscopia) confirmaram a hipótese diagnóstica de carcinoma neuroendócrino de grandes células (CNEGC) do pulmão. O paciente faleceu três meses após o diagnóstico.


Pulmonary large-cell neuroendocrine carcinoma presenting as multiple cutaneous metastases.

Mestre T, Rodrigues AM, Cardoso J - J Bras Pneumol (2015 May-Jun)

Nódulos eritematosos dolorosos e eruptivos na face e couro cabeludo (fotografias à esquerda). A TC de tórax (à direita) revelou uma massa de 4 cm no lobo inferior esquerdo. Nota-se a presença de metástase na glândula suprarrenal esquerda (seta).
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f03: Nódulos eritematosos dolorosos e eruptivos na face e couro cabeludo (fotografias à esquerda). A TC de tórax (à direita) revelou uma massa de 4 cm no lobo inferior esquerdo. Nota-se a presença de metástase na glândula suprarrenal esquerda (seta).
Mentions: Descrevemos aqui o caso de um não fumante de 66 anos de idade com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e dislipidemia. O paciente foi encaminhado ao nosso hospital após o surgimento de quatro nódulos eritematosos dolorosos na face, couro cabeludo e tronco ao longo de um período de três semanas (Figura 1). A pesquisa de marcadores tumorais mostrou níveis elevados de procalcitonina (30,83 ng/ml; valor de referência, < 0,5 ng/ml), antígeno carboidrato 19-9 (2.700 U/ml; valor de referência, < 37 U/ml) e desidrogenase lática (850 U/l; intervalo de referência, 313-618 U/l). O exame histopatológico dos dois nódulos revelou cordões e ninhos de grandes células pleomórficas com núcleos vesiculares e nucléolos proeminentes. Na análise imuno-histoquímica, as células tumorais mostraram-se positivas para cromogranina A, sinaptofisina e CD56 (Figura 2), e também para citoqueratina 7, enquanto foram negativas para CD20. A TC de tórax revelou uma massa de 4 cm no lobo inferior esquerdo (Figura 1). Os resultados da biópsia transbrônquica (por broncoscopia) confirmaram a hipótese diagnóstica de carcinoma neuroendócrino de grandes células (CNEGC) do pulmão. O paciente faleceu três meses após o diagnóstico.

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