Limits...
[Arthroscopic treatment of an articular fracture of the glenoid: new tip].

Hamoudi S, Alassaf I, Boussakri H, Ntrataze P, Dumez JF - Pan Afr Med J (2015)

View Article: PubMed Central - PubMed

Affiliation: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique(AP4), CH Moulins, France.

ABSTRACT

Le traitement des fractures de la glène scapulaire constitue un sujet de débat dans la littérature. Les auteurs décrivent une observation d'un patient âgé de 22 ans qui présente une fracture articulaire de la glène classée stade III de Ideberg traitée chirurgicalement sous arthroscopie. Nous exposons une nouvelle technique chirurgicale utilisant un matériel simple et nous la recommandons pour ce type de fracture qui constitue une alternative efficace. Globalement, nos résultats cliniques et anatomiques immédiats et à moyen terme, au dernier recul, sont excellents.

No MeSH data available.


Related in: MedlinePlus

Contrôle radiologique peropératoire (par amplificateur de brillance) de la réduction après fixation de la fracture
© Copyright Policy - open-access
Related In: Results  -  Collection

License
getmorefigures.php?uid=PMC4484322&req=5

Figure 0005: Contrôle radiologique peropératoire (par amplificateur de brillance) de la réduction après fixation de la fracture

Mentions: Après aseptisation du champ opératoire par badigeonnage et mise en place conventionnelle des champs, nous avons utilisé une voie d'abord postérieure habituelle qui nous permet la visualisation de la cavité gléno-humérale avec la mise en évidence d'une fracture à trait transversal à l'union 1/3 supérieur 1/3 moyen de la glène. La manipulation du fragment proximal était facilitée par l'utilisation d'une première broche de kirschner supérieure passée en per cutanée et qui traverse légèrement ce dernier au niveau du foyer de fracture, ce qui fournit un point d'appui pour le crochet. Alors, on réussit une très bonne réduction avec une stabilisation première en utilisant la même broche, puis définitive avec une vis canulée diamètre 4,5 guidée par une 2ème broche de Kirschner qui est mise dans l'axe de la glène, perpendiculaire au trait de fracture et parallèle à la surface articulaire. Un contrôle par l'amplificateur de brillance confirme le bon positionnement et la bonne longueur de la vis. Sur le contrôle optique on obtient une réduction quasi anatomique de la surface articulaire avec un effet de compression (Figure 4, Figure 5); nous avons terminé l'intervention par un brochage type Iselin du côté droit. Dans les suites immédiates, le patient était immobilisé dans une contention coude au corps qu'il a gardé 3 semaines. A l'issu de cette période nous avons entamé une rééducation fonctionnelle de l’épaule qui s'est déroulée en trois phases: d'abord antalgique suivie d'une mobilisation passive puis active avec renforcement musculaire. L’évolution fonctionnelle était très satisfaisante avec un score de DASH qui passe de 40 à 2 mois post opératoire avec une dizaine de séances de rééducation fonctionnelles, à 3 après une quarantaine de séances de rééducation fonctionnelles avec une mobilité et une force musculaire quasi complète (Figure 6). Sur le plan radiologique, on note une consolidation quasi complète de sa fracture (Figure 7).


[Arthroscopic treatment of an articular fracture of the glenoid: new tip].

Hamoudi S, Alassaf I, Boussakri H, Ntrataze P, Dumez JF - Pan Afr Med J (2015)

Contrôle radiologique peropératoire (par amplificateur de brillance) de la réduction après fixation de la fracture
© Copyright Policy - open-access
Related In: Results  -  Collection

License
Show All Figures
getmorefigures.php?uid=PMC4484322&req=5

Figure 0005: Contrôle radiologique peropératoire (par amplificateur de brillance) de la réduction après fixation de la fracture
Mentions: Après aseptisation du champ opératoire par badigeonnage et mise en place conventionnelle des champs, nous avons utilisé une voie d'abord postérieure habituelle qui nous permet la visualisation de la cavité gléno-humérale avec la mise en évidence d'une fracture à trait transversal à l'union 1/3 supérieur 1/3 moyen de la glène. La manipulation du fragment proximal était facilitée par l'utilisation d'une première broche de kirschner supérieure passée en per cutanée et qui traverse légèrement ce dernier au niveau du foyer de fracture, ce qui fournit un point d'appui pour le crochet. Alors, on réussit une très bonne réduction avec une stabilisation première en utilisant la même broche, puis définitive avec une vis canulée diamètre 4,5 guidée par une 2ème broche de Kirschner qui est mise dans l'axe de la glène, perpendiculaire au trait de fracture et parallèle à la surface articulaire. Un contrôle par l'amplificateur de brillance confirme le bon positionnement et la bonne longueur de la vis. Sur le contrôle optique on obtient une réduction quasi anatomique de la surface articulaire avec un effet de compression (Figure 4, Figure 5); nous avons terminé l'intervention par un brochage type Iselin du côté droit. Dans les suites immédiates, le patient était immobilisé dans une contention coude au corps qu'il a gardé 3 semaines. A l'issu de cette période nous avons entamé une rééducation fonctionnelle de l’épaule qui s'est déroulée en trois phases: d'abord antalgique suivie d'une mobilisation passive puis active avec renforcement musculaire. L’évolution fonctionnelle était très satisfaisante avec un score de DASH qui passe de 40 à 2 mois post opératoire avec une dizaine de séances de rééducation fonctionnelles, à 3 après une quarantaine de séances de rééducation fonctionnelles avec une mobilité et une force musculaire quasi complète (Figure 6). Sur le plan radiologique, on note une consolidation quasi complète de sa fracture (Figure 7).

View Article: PubMed Central - PubMed

Affiliation: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique(AP4), CH Moulins, France.

ABSTRACT

Le traitement des fractures de la glène scapulaire constitue un sujet de débat dans la littérature. Les auteurs décrivent une observation d'un patient âgé de 22 ans qui présente une fracture articulaire de la glène classée stade III de Ideberg traitée chirurgicalement sous arthroscopie. Nous exposons une nouvelle technique chirurgicale utilisant un matériel simple et nous la recommandons pour ce type de fracture qui constitue une alternative efficace. Globalement, nos résultats cliniques et anatomiques immédiats et à moyen terme, au dernier recul, sont excellents.

No MeSH data available.


Related in: MedlinePlus